MEDICINA: "Hola, soy una mujer de 41 años y el endocrino que me trata piensa que tengo...
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MEDICINA: "Hola, soy una mujer de 41 años y el endocrino que me trata piensa que tengo que operarme de paratiroides y el nefrólogo dice que lo único que debo hacer es tomar cierta medicación ya que ahora no tomo ninguna. Yo no me encuentro bien y no se a quién debo hacer caso. Rogaría que me dieran una orientación, aquí les aporto la datos de referencia para que me expongan su opinión. Muchísimas gracias por todo.

En una RNM de cuello se observa una imagen pequeña e inhomogénea mas o menos nodular u ovoidea, de unos 10 mm. De eje transverso máximo y clara hiperintensidad en secuencias potenciadas en T2 y técnicas de supresión grasa, caudal al lóbulo tiroideo izquierdo y que se sitúa entre los grupos musculares supra esternales, la tráquea, la arteria subclavia izquierda y la carótida común homolateral, hallazgos de origen inespecífico que pudieran corresponder a un adenoma paratiroideo.

En una Gammagrafía paratifoidea hay captación asimétrica en imagen precoz y aclaramiento asimétrico y mayor en lóbulo tiroideo derecho, en imagen tardía sin que se observen focos sugestivos de adenoma.

La bioquímica hormonal es: Calcio:9.0 mg/dl, Fósforo:3.2 mg/dl, PTH-i:183 pg/ml, TSH:4.60 mcUI/ml, T4:1.19 ng/ml, TSH:6.01 mcUI/ml y T4:1.08 ng/ml

La bioquimica general es: Glucemia basal: 98 mg/dl, LSL-c: 48 mg/dl, Creatinina: 0.4 mg/dl, Lactato Deshidrogenasa: 141 U/L.

La bioquímica orina: urea 19 g/24 h y en Balances la Aclaración de creatinina: 269 mL/min

Resto de analítica dentro de los parámetros normales.

Un afectuoso saludo y de nuevo gracias.

"

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"Los resultados descritos revelan un estado de hiperfuncion de la glandula paratiroides(Elevacion de los niveles normales PTH 183 pg/mL el valor normal es menor de 100), la existencia de una nodulacion descrita por RNM y gamagrafia confirma un tumor, de aparente ubicacion relacionada con la paratiroides. los resultados de la funcion tiroidea T3 y T4 estan normales si se refieren a T3 y T4 libres. el hiperparatroidismo es un cuadro que se relaciona con el exsecivo movimiento de calcio a la inversa, es decir la salida del calcio de los huesos y su acumulacion en los diferentes tejidos del cuerpo como utero , riñon etc. Dando lugar en este caso ultimo a la calcinocis renal. La indicacion dada por el endocrinologo es la correcta, puesto que la idea es la prevension luego de confirmado el estado endocrino alterado. En cuanto a la funcion renal debe haber un error en el informe de depuracion de creatnina, puesto que lo normal es desde 80 hasta 140 y no puede ser mayor a 140. Saludos"

Dr. Juan Urbina

EMBARAZO: hola doctor mi consulta por que he teni retraso de 20 dias de mi periodo mi...
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EMBARAZO: hola doctor mi consulta por que he teni retraso de 20 dias de mi periodo mi bebe esta lactando tiene 9 meces que bitamina puedo tomar gracias
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"Mientras una este lactando es comun que los ciclos se presenten en forma irregular , con tendencia al atraso.

Mas que vitaminas en pastillas es recomendable que te garantices una alimentacion balanceada y completa, donde debe estar presente el calcio ( leche , queso , huevos) el hierro ( menestras, visceras, pescado) asi como diversas vitaminas y minerales que se encuentran en las verduras frescas (ensaladas). Saludos"

Dr. Juan Urbina

EMBARAZO: "MI NOMBRE ES TERESA Y MI CONSULTA ES LA SIGUIENTE:

DOCTOR ME ENCUENTRO...

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EMBARAZO: "MI NOMBRE ES TERESA Y MI CONSULTA ES LA SIGUIENTE:

DOCTOR ME ENCUENTRO GESTANDO DE 03 MESES,LA CUAL ESTUVE CONSUMIENDO VITAMINAS MADRE POR 15 DIAS, PERO COMENCE CON FUERTES DOLORES DE CABEZA Y TUVE QUE SUSPENDERLA. AHORA QUIERO SABER SI PUEDO SEGUIR TOMANDO OTROS TIPOS DE VITAMINAS O NO DEBO TOMAR MAS VITAMINAS?.

GRACIAS."

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"NO debes obsercionarte por toamr vitaminas a estas alturas de tu embarazo, con garantizarte una nutricion variada y adecuada donde se incluyan frutas y vegetales es suficiente. Recien puede ser indicativo los suplementeos de hierro , acido folico y calcio pasados los 4 meses. Saludos"

Dr. Juan Urbina

EMBARAZO: "hola quisiera saber que tan importante para una futura gestante es tener los...
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EMBARAZO: "hola quisiera saber que tan importante para una futura gestante es tener los dientes completos y cuidados, es malo que tenga alguna caries ¿le puede causar daño a su bebe?.

muchas gracias."

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"La caries de una gestante no puede afectar en la formacion de su bebe, el problema es que durante el embarazo la caries puede ser mayor debido a que aumentan las necesidades de nutricion que tambien comparte con el diente, es decir minerales como el calcio y fluor principalmente. si no se aporta adecuadamente estos minerales debido a su mayor necesidad, la caries puede empeorar. Saludos"

Dr. Juan Urbina

MEDICINA: "BUenas Noches Dr., mi consulta es la siguiente tengo calculos renales me lo...
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MEDICINA: "BUenas Noches Dr., mi consulta es la siguiente tengo calculos renales me lo detectaron hace 6 años atras los colicos eran soportables pero ultimamente se han tornado mas intensos los alivio tomando antiespasmodicos y mucho liquido al dia. Mi pregunta va relacionada a que escuche que para poder combatirlo se debe hacer un examen metabolico(en que consiste?) para determinar porque se forman y poder llevar una dieta que ayude a que no se formen que me puede decir al respecto,a me olvidaba mis piedras son de calcio.

gracias de antemano por su respuesta"

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"Efectivamente , el analisis de los componentes del calculo expulsado ( Etudio de calculo urinario)es util para determinar las substancias que componen principalmente ese calculo o piedra, para asi indicar las medidas dieteticas en cuanto a los alimentos a evitar. "

Dr. Juan Urbina

EMBARAZO: "Hola DR. es muy grato para mi saludarlo desde Peru, mi consulta es la...
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EMBARAZO: "Hola DR. es muy grato para mi saludarlo desde Peru, mi consulta es la siguiente: actualmente me encuentro embarazada con 12 semanas de gestacion, pero anteriormente tuve dos abortos expontaneos, los dos ocurrieron jusnto antes de las sexta semana, me dijeron que fue un baorto expontaneo, bien ahora ya pase esa semanas criticas que fueron para mi, por lo que estoy en la 12 semana, lo que mas quiero es que mi bebe, nazca sanito, y bonito. queria ocnsultarle si esta bien lo que estoy haciendo, ya que estoy tomando las siguientes pastillas:

- acido folico (desayuno, almuerzo y comida)

-Supradyn para madres gestantes(una vez al dia)

- una pastilla de calcio todos los dias

- una pastilla de vitamina E todos los dias

- y una pastilla de aspirina todos los dias (ASA 81 mg.)

todo esto lo hago para que mi bebe no vaya a moriri otra vez, por que fue muy trizte mara mi la experiencias pasadas.

espero su respuesta

que tenga un buen dia

saludos desde trujillo-peru

Elita"

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"Aparentemente se nota cierta obsecion por la ingesta de vitaminas. En cuanto al acido folico, es una substancia importante en el desarrollo de la gestacion, pero la dosis de 3 al dias puede reducirse a una al dia, complementando con la dieta variada (origen natural de la vitamina), son ricos en acido folico los frijoles negros, brocoli, palta , coliflor , espinaca, habas verdes, jugo de naranja, lentejas, higado de pollo, molleja entre otros. En cuanta al calcio bastaria con medio litro de leche diaria y queso con cierta frecuencia. La Aspirina (acido acetilsalicilico) bloquea en cierto mdo es sistema de coagulacion , no es una indicacion recomendable para la dieta normal y no previene malformaciones, salvo que exista antecedentes o tendencia a la trombosis o problemas de la coagulacion, lo cual solo puede ser confirmado o prescrito despues de una cita medica. En cuanto a la vitamina E , existen estudios incompletos y a veces contradictorios sobre el beneficio de megadosis (la vitamina E y la A, puede ser toxica en altas dosis), fuentes naturales de vitamina E son los granos y semillas. Lo que es importante no descuidarse el de la adecuada ingesta de hierro en la dieta, A partir de los 4 meses y medio bastaria con la toma diaria de una pastilla con fierro y acido folico como complemento en la dieta. Saludos"

Dr. Juan Urbina

MEDICINA: "Hola,recibi su respuesta sobre el descenso de la Líbido e impotencia ,tengo 34...
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MEDICINA: "Hola,recibi su respuesta sobre el descenso de la Líbido e impotencia ,tengo 34 años .Desde los 31 comenzaron los problemas con la Clamidia el tratamiento fue de un dia con un coptel de pastillas como mejoro no volvi a regresar.En esos dias tuve un episodio de estreñimiento nunca lo habia tenido de alli quedaron rezagos hasta ahora,que no tengo estreñimiento pero si creo que son hemorroides porque a veces al limpiarme con veo sangre aveces.

ademas al estar sentado por un tiempo siento molestia en la parte dentre el ano y el testiculo.Por esas fechas tenia una erección inmediata y prolongada cosa que no ocurre ahora, asi como no tengo deseos apesar que tengo oportunidades para salir pero las cancelo.

Tambien noto que al orinar tambien por esas fechas y hasta ahora a veces sale en el chorro partes espesas como lechosas en mayor o menor proporción que al secar queda de color blanco como el kolinos o cal,ademas es mas cargado,de fuerte olor siempre y altamente salado,aveces noto partes como si fuera grasa.Saque unos analisis para descartar perdida de electrolitos por la hipertensión,taquicardia ,los calambres asi como el insomnio y el cansancio al levantarme ,en uno de ellos se lee cristales de oxalato de calcio.A veces la presion llega a 140/90 pero sobrepasa los 130/90 normalmente esta normal elevada ,sobre todo cuando siento una molestia en el pecho como que late muy fuerte que hasta se siente en reposo y un dolor en la espalda exactamente a la altura del omoplato izquierdo como que quema y atravieza de lado a lado.En conclusión los poblemas de impotencia imsomnio,calambres en brazos y piernas debilidad muscular apesar que hago ejercicios diarios ,cansancio al levantarme pueda ser por calculos renales o elevacion o dsminución de potasio y calcio en la sangre ,....probe con viagra de 50 pero tuve una ereccion corta ,aveces tengo erecciones rapidas pero como que la sangre no se retiene y se vuelve flacido aun sin eyacular esdecir la ereccion no duramucho por las mañanas si noto que hay ereccion pero no siento deseo de tener relaciones y noto en el pene que las arterias tienen un color rojo como las arañas que tienen en las piernas las mujeres."

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"Dada tu edad, donde no es posible pensar en una alteracion fisica real en cuanto a la funcion erectil y reproductiva, es posible que en el fondo estes padeciendo de algun cuadro organico o fisico. La presion alta es un problema que puede estar asociadao a alguna afeccion renal sobre todo por el hecho que refieres, eliminar materia o algo parecido. Seria convenietne una reevaluacion mediante analisis de sangre completos para confirmar el estado general de las defensas y celulas sanguineas asi como evaluar la funcion renal(hemograma, velocidad de sedimentacio, depuracion de creatinina. etc), Tambien seria conveniente una ecografia de los rinones como un examen completo de orina, y quizas un espermatograma. El problema en este caso quizas pueda tener un contexto fisico subyacente. Saludos"

Dr. Juan Urbina

MEDICINA: "Dr. Urbina

primeramente para saludarlo muy cordialmente, y a la vez desearle...

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MEDICINA: "Dr. Urbina

primeramente para saludarlo muy cordialmente, y a la vez desearle que usted y su familia tengan la bendicion de Dios en todos los aspectos de su vida,,, pasando a otra cosa Dr. le hare otra consulta despues de la primera que le hice ya un buen tiempo,,, bueno despues de la bronquitis que me diagnostico un medico de la ciuda,,, tuve otras complicaciones como es el caso de un "eritema nodoso" en ambas piernas y luego tuve una "descalcificacion de los huesos" y la Dra. me dijo que era una "artritis reactiva",,, me dio unos medicamentos como "Endometacina" y para los huesos "triocalcit, y carbonato de calcio" bueno tome todas esa recetas por (30 dias)y mejore ya no habia dolores en los huesos y los heritemas desaparecieron,,, pero Dr. ahora aun tengo unos dolores en el pecho por ratos y ademas pe unos dolorcitos en los en los dedos de la mano y tambien una acidez y ardor en el estomago y no se si sera a raiz de eso y sabor amargo de la saliva despues de dormir,,,espero que pueda recomendarme algo DR. Urbina,,, muchas gracias por dar respuesta a mi consulta..."

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"Los sintomas que refieres, si no se acompanan de fiebre, escalofrios o sudoracion por las tardes, podrian corresponder a un sindrome de tipo reumatico, para lo que se te tendria que realizar algunos analisis como Velocidad de sedimentacion, Proteina C reactiva, Test de Latex o factor reumatoideo, asi como un hemograma completo. Para tu edad muy lejana la posiblidad de que sufras una descalcificacion de huesos, salvo que estes padeciendo de la glandula paratiroides, o estes tomando desde hace buen tiempo medicamentos de tipo corticosteroides. Saludos"

Dr. Juan Urbina

MEDICINA: "Antes que todo gracias por permitirme consultar mi caso.

Soy una chica de 32...

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MEDICINA: "Antes que todo gracias por permitirme consultar mi caso.

Soy una chica de 32 años, hace dos años comenzaron mis dolores, primero el cuello y columna, la Dra. me dijo que tenia la columna inestable y estube en terapia, y en ese mismo tiempo sentia que se me acalambraban las articulaciones por lo cual trato de tener los brazos estirados pero las piernas de un tiempo a esta parte ya no las soporto (mas aun cuando me pongo jeans) al menos las rodillas parecen que se fueran a romper, me sacaron analisis de todo e incluso radiografias y nada, Lo unico que me dijo la doctora que de repente era algo de los tendones y me mando a terapia y me receto piroxican medicamento que no me hace nada,y tambien estoy tomando calcio,(quisiera saber si lo puedo tomar dos veces al dia) y de noche me coloco hielo ya que creo que es lo unico que me alivia en algo, Siempre tengo el dolor pero cuando estoy en cunclillas trabajando es que se agudisa por dias. Mucho le agradecere su respuesta. Atentamente. Silvana"

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"Existe la posibilidad de presentar una ruptura de los meniscos, esta condicion a veces no puede ser notoria con la radiografia, el diagnostico se hace mediante historia clinica y examen medico y si los rayos x no son concluyentes se puede realizar la esonancia magnetica. Por otro lado si se descarta tioda lesion fisica de esta area , es probable que estes presntando algun tipo de reumatismo habiendo que descartar primero si existe condicion inflamatoria mediante ciertos analisis de sangre. En cuanto al tratamiento, si un antiinflamatorio no es efectivo se puede cambiar por otro tipo de analgesico-antiinflamatorio. Saludos"

Dr. Juan Urbina

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